当孕妇遭遇COVID-19感染,对妊娠终局带来哪些影响?

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当孕妇遭遇COVID-19感染,对妊娠终局带来哪些影响?
浏览:131 发布日期:2020-07-06

原标题:当孕妇遭遇COVID-19感染,对妊娠终局带来哪些影响?

自2019年12月首,新冠肺热(COVID-19)在全球周围内敏捷蔓延,但至今COVID-19对于孕产妇感染临床特征及母婴传播能够性的认知还相等有限,对孕妇和重生儿的影响尚有很众知识有待钻研。

COVID-19感染或造成孕妇早产

6月15日发外于AJOG的一项回顾性的单中央钻研,纳入2020年3月1日-4月3日在法国Strasbourg大学医院确诊或疑似COVID-19感染的一切孕妇,不论确诊时的孕周是众少。共纳入54例确诊(38例)或疑似(16例)COVID-19感染病例。其中,32例不息妊娠,1例流产,21例顺手分娩(12例安产、9例剖腹产)。本钻研旨在通知COVID-19感染对孕妇妊娠终局和临床预后的影响。

在分娩的女性中,在医学上外明早产与COVID-19相关,占23.8%(5/21):14.3%(3/21)在孕32周前分娩、9.5%(2/21)在28周前分娩。24.1%(13/54)的孕妇必要氧气声援,包括2例高流量氧气、1例无创和3例有创死板通气和1例体外膜氧相符。有三位35岁以上且COVID-19 RT-PCR阳性的孕妇展现呼吸枯竭,必要在孕29周前分娩;这3位孕妇均超重或肥肥,而且其中两位患有相符并症。

由此可见,COVID-19感染与孕妇早产相关。COVID-19感染与其他已知的清淡孕妇不良预后的危险因素(包括产妇年龄超过35岁、超重和肥肥)之间的相关外明,必要进一步钻研来进走验证。

COVID-19感染会导致胎盘受损

早在5月22日发外于《美国临床病理学杂志》(American Journal of Clinical Pathology)美国西北大学医学院的一项钻研外明,COVID-19会毁伤孕妇的胎盘,能够对胎儿有影响。在胎儿娩出后立即进走的病理学检测表现,16名在孕期检测COVID-19阳性的女士的胎盘中检测到了胎盘受损的迹象。

在胎盘中望到的毁伤类型外明,子宫中母亲与胎儿之间的血流展现变态,这外显著现了COVID-19的新的并发症。这一发现有助于告知在大通走期间如何对孕妇进走临床监测。

钻研中的这16名女性都在西北医学院普伦蒂斯妇女医院进走分娩,她们都检测出COVID-19阳性,4名患者在分娩前3-5周展现流感样症状,经病毒检测呈阳性。其他的女性来分娩的时候病毒检测都呈阳性,其中的5名女性不息异国任何症状,而其他7名女性在来分娩时展现了COVID-19的症状。

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在普伦蒂斯妇女医院每天有30到40名女性分娩,钻研幼组在四月份早期就最先测试COVID-19阳性女性的胎盘。在钻研中,14名活产婴儿足月出生,体重和阿谱添评分平常,产品分类有一个婴儿是早产儿。

新式冠状病毒病患者的病理学

A 母体动脉粥样化和纤维蛋白样坏物化(×20)

B、胎儿绒毛幼病灶伴淋巴细胞性绒毛热(×20)

C、绒毛间血栓呈Zahn线(×5)

D 胎儿绒毛有绒毛血管添生和水肿(×40)

西北大学范伯格医学院病理学助理教授、西北医学病理学家、该钻研的资深作者杰弗里·戈尔茨(Jeffrey Goldstein)博士外示,“这些婴儿中的大众数都是平常怀孕后足月分娩的,所以清淡不会想到胎盘会展现任何题目,但这栽病毒犹如会导致胎盘受到一些毁伤。基于吾们有限的数据,病毒犹如不会导致活产婴儿展现负面效果,但数据实在验证了一个不都雅点,即感染COVID-19的女性答该受到更亲昵的监控。

该钻研外明,对孕妇和胎儿都必要进走更亲昵地检测,COVID-19病毒呈阳性的孕妇的胎盘实在有毁伤,这栽毁伤很能够对胎儿有影响。

现在尚众数据来评估孕妇是否更容易感染COVID-19。孕妇处于与其他呼吸道疾病相关的主要疾病的风险中(例如2009 H1N1流感),到现在为止,与清淡人群相比,COVID-19孕妇的主要疾病风险犹如异国增补。来自中国的数据表现,在147名孕妇中,有8%的人是重症,有1%的人是危重症,这一比率矮于未怀孕人群中的发生率(14%的人患有重症,而6%的人患有危重症)。中国另一主要由孕晚期妇女构成的数据,表现孕妇的临床发现与清淡人群相通。

按照其他感染(例如流感)的经验,即使异国宫内传播,也能够发生与胎儿感染相关的胎儿或重生儿不良逆答。对于怀孕的妇女,主要提出是议决幼我卫生和社会阻隔措施避免感染COVID-19。必须在住院分娩的孕妇中及早识别COVID-19,以便能够采取适答的感染限制措施。考虑到一些COVID-19的女性能够是无症状或有症状的,所以医疗机构在孕妇住院时可考虑进走核酸检测。

参考文献:

1.https://medicalxpress.com/news/2020-05-placentas-covid-positive-pregnant-women-injury.html

2.Elisheva D Shanes et al, Placental Pathology in COVID-19, American Journal of Clinical Pathology (2020). DOI: 10.1093/ajcp/aqaa089

3.Loic Sentilhes,et al. COVID-19 in pregnancy was associated with maternal morbidity and preterm birth. American Journal of Obstetrics Gynecology. JUne 14,2020.